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分析肠瘘的症状治疗

北京丰益医院胃肠科专家团      作者:>丰益医院胃肠科主任       日期:2013-11-07 15:14

  肠瘘是一种常见的外科病理状态因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道,肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道,都属于肠瘘的范畴。肠瘘的发生常伴随着一定的不良的症状,对人们的健康与生活带来严重的影响和伤害。那么肠瘘发生时临床上有什么表现,那又该怎样治疗?
  
分析肠瘘的症状
  
  一般于胃肠道手术后2~7天,病人主诉不适,腹胀,胃肠功能未恢复,体温持续在38℃以上,脉搏每分钟>100次,白细胞计数增高。表现为恶心、呕吐,无肛门排便、排气,或大便次数增多,但量少,为水样稀便,解便后仍感腹部不适。腹部体征呈腹腔感染、腹膜炎、肠麻痹表现。腹部切口红肿,为典型的切口感染。当切口穿破后可排出脓血性液体,24~48h后流出大量液体,即肠液。经引流后,病人发热和白细胞计数增高等症状可有所好转。
  
  由于丢失大量肠液,可造成严重的水、电解质失衡,甚至出现低血容量性休克。病人不能进食,加上营养补充又困难,很快出现体重下降、消瘦,表现为营养不良。病人又可并发脓毒血症和(或)败血症,以致多器官功能衰竭而死亡。如引流通畅,感染得到控制,一般情况好转,又能及时有效地补充营养,瘘口可自行关闭。
  
分析肠瘘的症状治疗
  
  早期手术仅比较适用于腹腔脓肿引流,必要的肠造瘘和解除肠梗阻。而针对肠瘘的手术治疗需要在肠瘘发生后3个月以上仍不愈合时进行。
  
  经常使用手术方式:
  
  (1)瘘口较小者,在切除瘘管后肠壁作局部瘢痕切除修补就可以。
  
  (2)通常多采用瘘管和部分肠切除吻合术,切除瘘管和相关肠段,于正常肠管处吻合。
  
  (3)有引起瘘的肠原发性病患应力争一并切除。
  
  (4)如肠瘘局部粘连严重,分离困难,或者因结核、肿瘤等没有办法切除,可找到肠瘘远近端小肠吻合,行肠瘘排外手术。
  
  分析肠瘘的症状治疗,肠瘘的治疗一定要及时,否则耽误了病情,后果不堪设想。当然其治疗手段不仅仅只有手术治疗,其还包括药物治疗,平常的护理治疗等。

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