十二指肠外瘘是一种十分常见的肠外瘘，也是上腹部手术和腹部外伤后较为严重的并发症。有的极易治疗，如十二指肠残端瘘。有的并发症繁多，治疗复杂，预后极差。
　　
十二指肠外瘘的分型
　　
　　1、十二指肠残端瘘：主要发生于毕Ⅱ式胃大部分切除术后，其原因有：
　　
　　①十二指肠残端内翻缝合不完善，或缝合不恰当如过密、过稀、过紧和过松；
　　
　　②残端的血供不良、术中对残端的损伤以及残端原有的病变，均可在术后造成残端局部愈合不良和坏死；
　　
　　③空肠输入襟梗阻，肠腔内因胆汁、胰液和肠液淤积而张力过大，使残端缝合处破裂。
　　
　　残端瘘多发生于胃大部分切除术后4～5d内，主要症状是突然发生右上腹剧痛，并出现腹膜炎体征，体温、白细胞计数增高，也可有轻度黄疸。若有腹腔引流管则可见到胆汁。一般需经腹腔穿刺、口服碘油造影或剖腹探查方能明确诊断，也可选用B超或CT检查，这些手段均有助于诊断。如破裂在术后48h内发生，应立即手术，缝合破裂口或插管至十二指肠内造口。如超过48h，大多数只能充分引流。术后按急性腹膜炎处理。
　　
　　2、十二指肠侧壁瘘：在十二指肠切开术、幽门成形术、十二指肠穿孔修补及上腹部创伤后均可发生十二指肠侧壁瘘。十二指肠侧壁瘘的死亡率略高于残端瘘，约为40%～54%。其临床表现与残端瘘相似。十二指肠侧壁瘘可酌情选用下列手术治疗：瘘管切除和十二指肠修补或端端吻合，Roux-en-Y十二指肠空肠吻合术或十二指肠空肠侧侧吻合加空肠空肠侧侧吻合术，十二指肠修补并用空肠襻贴补，胃部分切除毕Ⅱ式吻合加十二指肠插管造瘘术以及胰十二指肠切除术。
　　
　　温馨提示：十二指肠外瘘一旦发生，可引起出血、感染、内稳态失衡、营养不良和多脏器衰竭，病死率极高，还请有关患者积极的治疗此病症。