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肠瘘的阶段治疗

北京丰益医院胃肠科专家团      作者:>丰益医院胃肠科主任       日期:2013-11-08 08:44

  肠瘘的阶段治疗,肠瘘通常就是肠壁有孔,致肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官中者。肠瘘多因肠损伤、肠感染、肠肿瘤等引起。北京丰益胃肠科专家提醒肠瘘的出现永远不要抱有不治自愈的希望,肠瘘本身就是很严重的疾病症,还希望患者及时予以正规治疗。
  
  肠瘘的阶段治疗
  
  较佳阶段(瘘发生后7~10日)患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期,腹腔内感染严重,局部炎症水肿,如手术修补肠瘘口往往失败,而且会导致感染扩散;应该给患者禁食,胃肠减压,并给予是胃肠外营养纠正一般情况;给予抗生素,彻底引流腹腔感染灶,并将肠内容物彻底引流出腹腔(伤口暴露及时清除或插管引流)。

  
  第二阶段(10~30日),经过较佳阶段处理,患者逐渐恢复,瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘,感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养。尤其是全静脉营养是必要的手段,以供给热量与氮源。
  
  第三阶段(1~3月)经1~2阶段处理,效果较好的瘘口已愈合或稳定,因肠瘘较低对营养的影响不大,但瘘口不愈合时,应及时了解不愈合的因素。
  
  第四阶段,肠瘘未愈合的患者,腹腔感染控制,瘘口局部情况好,可考虑择期手术,清除病因,以关闭瘘口。如瘘口远端梗阻应解除后再修补瘘口;单纯唇状瘘,或管状瘘,可将瘘翻向肠腔而不要过多的探查腹腔,当然吻合局部因特殊感染或肿瘤存在时,应将病变切除吻合。
 
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