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手术肠瘘的治疗原则

北京丰益医院胃肠科专家团      作者:>丰益医院胃肠科主任       日期:2013-11-07 17:14

  手术肠瘘的治疗原则,肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。肠瘘的发生势不可预料的,但是它的恶化的决定权在我们手中,如果您积极的接受治疗,并从生活上进行治疗护理,那么肠瘘的恶化就不会发生。肠瘘的一般治疗通常为手术治疗,其也遵循一定治疗原则。
  
  手术肠瘘的治疗原则:
  
  根据肠瘘的不同类型和病理生理情况,采取有效的营养支持、抗感染、减少肠液分泌、封堵瘘管、维持内环境稳定、促进瘘管愈合以及选择性手术治疗等综合措施,以提高早期治愈率,一些研究正在探索在有效的营养支持和抗感染前提下,通过生长抑素和生长激素的适当联合应用,对肠外瘘病人实施早期确定性手术,提高早期手术修补肠瘘健康搜索的成功率和早期治愈率,并缩短疗程。

  
  手术肠瘘的治疗:
  
  1.确定性肠瘘手术应选择在感染已控制、患者全身情况良好时进行,一般在瘘管发生后3个月或更长一些时间。由于炎症、感染、营养不良等因素,早期手术的成功率不高。
  
  2.肠瘘的手术方式有瘘口局部肠袢楔形切除缝合术、肠段切除吻合术、肠瘘部肠袢旷置术与带血管蒂肠浆肌层片或全层肠片修补术等。其中以肠段切除吻合术较为常用,肠浆肌层片用于修复肠段难以切除的瘘。
  
  3.手术结束时,用大量等渗盐水(6000ml以上)冲洗腹腔,放置双套管负压引流,预防发生腹腔感染。并对行广泛剥离的病例作肠内插管小肠内固定术,避免术后发生粘连性肠梗阻,导致手术失败。
  
  手术肠瘘的治疗原则,肠瘘手术前后的护理与一般腹部手术相同,但术前应重视肠道的准备及腹壁皮肤的清洁处理,术后注意保持各种引流管通畅,严密观察腹腔内有无感染或再漏的现象。手术后的护理是很重要的,否则会影响肠瘘的治愈,还请注意。

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