肠瘘的诊断注意及预防方法
北京丰益医院胃肠科专家团 作者:>丰益医院胃肠科主任 日期:2013-11-08 09:05
肠瘘的诊断注意及预防方法 很多疾病都要诊断然后预防,肠瘘的诊断是什么呢?肠瘘又是怎样预防的呢?只有了解了病症的主要原因才能更好地治愈!所以就让我们一起随着
北京丰益医院胃肠诊疗中心的专家们了解一下吧!
北京丰益医院胃肠病中心专家说:肠瘘是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道,造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘和外瘘两类。肠瘘的临床表现比较复杂,其病情轻重受多种因素的影响,包括肠瘘的类型、原因、患者身体状况以及肠瘘发生的不同阶段等。肠间内瘘可无明显症状和生理紊乱。
肠瘘的诊断要注意什么问题?根据临床表现及病史和有关检查,肠瘘的诊断多无困难,但是,为了实施正确的治疗,对肠瘘的诊断需明确以下重要问题:
肠瘘的诊断注意及预防方法
一、肠瘘的位置与数目即明确是高位肠瘘还是低位肠瘘,是单个瘘还是多发瘘。
二、瘘管的走行情况如瘘管的形状、长度、有无脓腔存在、是否与其他脏器相通。
三、肠道的通畅情况是端瘘还是侧瘘,瘘的远端有无梗阻。
四、肠瘘的原因,是良性瘘还是恶性瘘。
五、有无腹腔脓肿和其他并发症,瘘管的引流情况等。
六、患者的营养状态和重要器官功能情况,是否存在水电解质和酸碱平衡紊乱
为了明确上述情况,对肠瘘的诊断一般需要进行比较全面的检查,包括实验室检查、影像学检查,特别是胃肠和瘘管或窦道造影检查。
一、瘘管造影
通过口服染料或者通过插入瘘口的导管或直接用注射器注入瘘管内,行瘘管造影。口服经过稀释的骨炭粉或亚甲蓝后,定时观察瘘口,记录骨炭粉或亚甲蓝排出的量和时间。如有染料经创口排出则瘘诊断明确;根据排出时间,可粗略估计瘘的部位;根据排出量的多少,可初步估计瘘口大小。瘘管造影有助于明确瘘的部位、大小、瘘管的长短、走行以及脓腔范围,还可了解与肠瘘相关的部分肠襻的情况。
二、腹部平片
通过腹部立,卧平片检查了解有无肠梗阻,是否存在腹腔占位性病变。B超可以检查腹腔内有无脓肿及 肠瘘其分布情况,了解有无胸腹水,有无腹腔实质器官的占位病变等,必要时可行B超引导下经皮穿刺引流。
三、消化道造影
包括口服造影剂行全消化道造影和经腹壁瘘口行消化道造影,是诊断肠瘘的有效手段。
以上就是
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