肠瘘的原因都有哪些 北京丰益医院胃肠病中心专家说：肠瘘是胃肠疾病的一中常见病，对患者的身体和工作都会造成严重的影响。那么，形成肠瘘的原因有哪些呢？肠瘘的原因主要有以下几点：
　　
一、手术所致为肠瘘较常见的原因。
　　
　　⑴、胃肠道吻合口漏。是引起肠瘘的常见原因：很多吻合口漏是由于操作技术上的缺点。例如吻合两端胃肠道管径相差过多，吻合时对合不够均匀使在一处存在较大孔隙；吻合口吻合过密或过疏；吻合口血供不足或张力过高；吻合部肠壁水肿、疤痕或有癌肿浸润等。手术后吻合口远端肠道梗阻或近侧胃肠道减压不良亦为产生吻合口瘘的原因。
　　
　　⑵、十二指肠瘘：由于仅有部分腹膜复盖、十二指肠在吻合或缝合后易发生瘘。按瘘发生于残端缝闭处或肠壁切开缝合处可分为端瘘和侧瘘，其中以侧瘘丢失肠液更为严重，预后也更差。
　　
　　⑶、手术损伤：腹部手术时如显露不佳或广泛肠粘连，或因术者经验不足、动作粗暴时可损伤肠壁或其血供应而造成肠瘘。其中特别以广泛性肠粘连手术分离较易损伤肠壁，需特别予以注意。
　　
　　⑷、手术后遗留纱布等异物或引流管、钢丝缝线等放置不当：腹腔内遗留纱布大多造成肠穿破和腹腔脓肿，脓肿或自行穿破切口，或经手术引流后形成外瘘。腹部手术后安放引流管不当（管太硬，导管紧压肠壁上）可压迫、磨损肠壁而形成外瘘。
 

　　
二、外伤腹部锐性或钝性外伤均有可能损伤肠管而成肠瘘。
　　
　　外伤腹部锐性或钝性外伤均有可能损伤肠管而成肠瘘，尤其是部分位腹膜后的十二指肠，因固定而易受挤压伤。肠穿破一般进入游离腹腔，造成弥漫性腹膜炎；后壁穿破形成腹膜后脓肿，以后可破入游离腹腔。
　　
三、疾病造成肠瘘。
　　
　　急性阑尾炎穿孔后常形成阑尾周围脓肿，引流后往往形成阑尾残端瘘。炎性肠病如肠结核等和肠道肿瘤均可形成肠穿破和肠瘘。腹腔脓肿等炎性疾病尚可造成不同肠段间的内瘘。另一种常见的内瘘为胆囊或胆管与肠段间的内瘘。当胆囊因炎症与十二指肠发生粘连后，胆囊内结石可压迫胆囊粘连处造成缺血、坏死后成为内瘘。胆囊瘘也可通入胃或结肠。十二指肠球部溃疡亦可合并胆囊或胆管十二指肠瘘。急性坏死性胰腺炎并发脓肿后也可破溃入肠道而形成肠瘘。
　　
四、先天性异常卵黄管未闭可造成先天性脐部肠瘘。
　　
　　肠瘘引起的病理生理可因瘘部位的高低而异。一般说高位肠瘘的生理扰乱较低位瘘为重。大致有下述病理生理改变。
①、失水和电解质、酸碱平衡的紊乱。
②、感染。少数肠瘘乃手术引流处不愈合而形成。这些瘘在形成过程中不伴有明显的局部或全身感染。然而大多数肠瘘在形成过程均并发局限性或弥漫性腹膜炎，并发脓肿，单个或多个。
③、营养不良。随着肠液的丢失尚有大量消化酶和蛋白质的丧失，消化吸收功能受到损害，于是造成负氮平衡，维生素缺乏，病人体重急剧减轻，贫血、低蛋白血症，甚至形成恶液质而死亡。
④、瘘口周围皮肤糜烂：由于消化液长时间侵蚀，瘘口周围皮肤极易发生糜烂，病人诉剧烈疼痛。尤其高位肠瘘肠液内含丰富消化酶，更易产生皮肤损害。腹腔内瘘管旁肉芽组织亦可受消化液的腐蚀而出血。