溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡.它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于 胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因 和临床症状有许多相似之处,医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡.如果能明确溃疡在胃或十二指肠, 那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡.

溃疡病属于祖国医学的"胃脘痛"、"肝胃气痛"、"心痛"、"吞酸"等范畴.民间多称为"心口痛"、"胃气痛"、"胃痛"、"饥饱痨"等.

溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血.在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡.

胃溃疡临床表现

　   胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性、缓慢性和节律性.胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左;起病多缓慢,病程长达数年或数十 年,疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作,经1～2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解.当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部.本病呈周期性发作,与季节有关,秋 末冬初较多,春季次之,夏季少见.与精神情绪、治疗反应等亦有关.疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛,可为碱性药物所缓解.特殊类型的溃疡 如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时,疼痛可不典型.除疼痛外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气、反酸、烧心、 恶心、呕吐等,呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度.
     胃溃疡的体征在缓解期多不明显,发作期如无并发症,可仅于上腹部疼痛区有压痛点,一般较轻.后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁常有压痛.
    
胃溃疡并发症的不同也可出现一些不同症状:

     1、出血:胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一.出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致.毛细血管受损时,仅在大便检查时,发现隐血;较大血管受损时,出现黑便、呕血.一般出血前症状加重,出血后上腹部疼痛减轻或消失.

    2、穿孔:溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔,内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎.表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体,部分患者呈休克状态.

   3、幽门梗阻:幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围组织充血水肿,妨碍幽门过道的通畅,造成暂时幽门梗阻.在溃疡愈合后,因瘢痕形成或周围组织粘连引起持 久性的器质性幽门狭窄.表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓,往往 大量呕吐,吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭。
      
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