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十二指肠溃疡的病因

北京丰益医院胃肠科专家团      作者:>丰益医院胃肠科主任       日期:2014-06-06 13:33

  十二指肠溃疡较大的特点就是疼痛,位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限,局部有压痛,但是疼痛的部位,并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时,疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。每个人对疼痛的耐受程度不一,故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准,其性质也视患者的感觉而定,通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。那么十二指肠溃疡疼痛有什么规律呢?下面一起看看。

  一、长期性。由于十二指肠溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又复发,故常有上腹痛长期反复发作的特点。整个病程平均为6~7年,有的可长达10~20年,甚至更长。

  (十二指肠球部溃疡活动期)

  二、周期性。上腹痛呈反复、周期性发作,这是十二指肠溃疡比较突出的一个特点。中上腹疼痛发作可持续几天、几周、或更长,继以较长时间的缓解,而后又发作,如此周而复始。全年都可以发作,但以秋末冬初气温较冷的季节更为常见。

  三、节律性。节律性疼痛也是溃疡病的一个特征性表现,与进食有一定的关系。十二指肠溃疡肠出现在两餐之间,至下餐或服止酸药后缓解,即所谓饥饿痛。十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部或在脐上方,或在脐上方偏右处;疼痛范围较局限,直径在2~10里面之间。

  十二指肠溃疡的危害会有哪些?

  1、溃疡出血:出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管,使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小,当溃疡损伤的为毛细血管时,一般对病人危害较小,也不容易被发现,仅仅在大便隐血检查时才被发现;而较大血管受损时,可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。

  (十二指肠溃疡伴出血)

  2、溃疡穿孔:一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层,当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时,只剩较外面一层类似于薄薄的一张纸,随时可发生急性胃肠道穿孔,穿孔后胃肠道内容物流入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体,部分患者甚出现休克状态,在这种状况下,患者应立即行急诊手术处理,否则随时都有生命危险。

  3、幽门梗阻:幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围粘膜组织充血水肿,妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程,可造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后,因瘢痕形成或周围组织粘连引起幽门口持续性的狭窄。表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓,往往大量呕吐,吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭。幽门梗阻有器质性和功能性两种。

  4、导致癌变:与胃溃疡不同,多数学者认为十二指肠溃疡一般不发生癌变。
 

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