急性糜烂性胃炎又称出血糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃溃疡、应激性溃疡等，近年来统称为急性胃粘膜病变。起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑便，单独黑便者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。

　　慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。从症状来说，痘疹样胃炎与其它慢性胃炎并无显着区别，临床诊断主要靠胃镜检查。

　　糜烂性胃炎的治疗

　　两种糜烂性胃炎有不同的治疗方法。

　　1、急性糜烂性胃炎的治疗

　　急性糜烂性胃炎一经确诊，必须及时治疗，以防患者大量出血，导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素，降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害，积极止血，输血补液。具体措施如下：

　　(1)补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，有休克者应积极改善微循环。

　　(2)冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血。方法是将胃管留置胃内，先将胃液抽尽，注入冰盐水200～300毫升，然后抽出，反复冲洗3～4次，较后将去甲肾上腺素4毫克加入250毫升冰盐水中，注入胃内，以进一步收缩血管。4小时后可重复1次。

　　(3)H2受体拮抗剂的应用：H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用，减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰咪胍0。2克，6小时1次;或雷尼替丁150毫克，12小时1次，口服;病情危重者，可用甲氰咪胍0。4克或雷尼替丁300毫克静滴。

　　(4)抗酸剂：每小时口服硫糖铝0。75克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂，可中和胃酸，达到保护胃粘膜的作用。

　　(5)经纤维胃镜电凝或激光止血，效果可靠。

　　(6)选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，以收缩出血血管，达到止血目的。

　　(7)外科手术治疗：绝大多数患者经内科治疗后就可止血，但仍有10%左右患者需手术治疗，否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。

　　2、慢性糜烂性胃炎的治疗

　　目前有三种治疗方式：

　　1、内镜介入治疗(1)内镜下热极治疗内镜下热极治疗是利用热传导和热辐射原理，使与热探头表面接触的病变组织因温度迅速上升到一定程度，导致组织凝固、炭化、坏死，从而灼除病变，其安全性可通过设定热极治疗时间和治疗温度而实现，凝固深度有自限性，治疗时热探头表面能防止粘连，并避免与正常胃黏膜脱离时出现撕裂现象。内镜下热极治疗是一种相对安全，并且操作简便、成本低、经济有效的方法。

　　(2)内镜下射频治疗利用射频治疗仪电极头周围产生90～100℃高温，通过热传导使电极附近组织脱水、气化和固缩，以至无菌性坏死。射频治疗具有以下优点：射频电极头不易使组织炭化，从而不易产生粘连;无污染，不产生烟雾、电火花及刺激性气味;在工作时不发热，不会损伤内镜。内镜下射频治疗也是一种有效治疗慢性糜烂性胃炎的方法。

　　(3)内镜下高频电凝治疗利用高频电凝发生器通过电凝电极与隆起糜烂接触，使蛋白变性凝固，组织坏死脱落，以达到平伏疣状隆起的目的。而同时给予制酸、黏膜保护剂，可使胃黏膜炎症改善，上皮修复，以达到治愈隆起糜烂性胃炎的目的。电凝术联合药物治疗确实安全有效，临床所需设备简单，具有重要的临床应用价值。

　　2、药物治疗(1)抗幽门螺旋杆菌(Hp)治疗许多研究表明隆起糜烂性胃炎与Hp相关，Hp感染后自发清除少见，易致慢性胃炎的长期存在。长期Hp感染所致的炎性及免疫反应可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠化。多数研究表明根除Hp可改善胃黏膜组织学的炎性反应，防止萎缩和肠化进一步发展。Hp感染与隆起糜烂性胃炎关系密切，根除治疗对隆起糜烂性胃炎有效。

　　(2)药物(抑酸、保护胃黏膜)治疗慢性糜烂性胃炎是一种特殊类型的胃炎，目前认为可能与Hp感染、胃酸过多、胆汁返流、变态反应及机械刺激等多种损害因素有关。抑酸药可减少胃酸对胃黏膜的刺激、提高pH值、提供抗生素发挥作用的较佳胃内环境。胃黏膜保护药具有抑制胃蛋白酶活性作用，促进胃黏膜多糖、黏蛋白合成，增加胃黏膜前列腺素(PGE)及生长抑素含量，起到保护胃黏膜上皮的作用，而且可抑制Hp的生长。

　　(3)中医中药疣状胃炎属中医学“胃脘痛”、“胃痞”等病证范畴。本病根本的病理变化乃脾胃虚弱、瘀血内结，治疗上予健脾和胃、活血祛瘀为基本治则。益胃活血方治疗疣状胃炎明显高于对照组(雷尼替丁胶囊)，收到较好疗效。

　　3、联合治疗以上各种方法的联合治疗，如中药联合内镜下氩离子凝固术，胃镜下高频电凝联合根除幽门螺杆菌等。